防疫措施不到位，一村卫生室被强制关停
近日，江西省修水县卫生计生委综合监督执法局执法人员在疫情防控巡查中发现，修水县义宁镇一村卫生计生服务室违规接诊发热患者，被责令停业整顿。执法人员查看该卫生室的发热病人登记本时,发现患者卢某某体温为37.3℃，虽然登记本上记录的是转县人民医院，之后在患者未提供核酸检测阴性证明等相关检查的情况下仍然给他开具处方并输液。
除未按规定落实预检分诊工作、擅自接诊发热患者外，执法人员还发现该卫生室未按规定填写门诊日志，未对医疗废物进行及时、完整地登记等违法行为。依据《传染病防治法》《医疗废物管理条例》等法律法规，修水县卫计委执法局已对其立案查处。
疫情防控期间，根据规定：所有个体诊所及村卫生室一律不得接诊发热病人，各级各类医疗机构均应做好预检分诊和门诊登记，若有发热者必须到医院发热门诊进行就诊。
在当前疫情防控形势下，村卫生室严禁接诊发热患者，决不是一句空话!
国家卫健委下发通知：村卫生室接诊“十须知”
农民生病时，大多先选择去诊所就诊，或者自行服药。但农村诊所和一些社区医疗机构，不具备核酸检测能力，医生防控意识也参差不齐，容易产生防控漏洞。当病毒达到乡村，乡村诊所反而成了一个病毒的中转站，更多的交叉感染在这里出现，加速了疫情的扩散。
而在河北发生的新冠肺炎疫情，也给我们带来警示：加强农村地区疫情防控是一项十分紧迫的任务，需尽快堵住基层公共卫生的“盲点”。
近日，国家卫健委发布了《新冠肺炎疫情常态化防控下村卫生室人员接诊十须知》。
要求各地在1月22日前下发至各村卫生室，指导村卫生室人员做好相关工作，并且村卫生室接诊要按照“十须知”要求落实：
一莫大意：时刻保持警惕，及时掌握返乡重点人员情况。
二熟程序：熟练掌握疫情防控相关预案操作流程。
三勤通风：做好村卫生室每日定时通风和环境消毒。
四重防护：佩戴一次性外科口罩;规范穿脱工作服，做好手卫生和消毒，对工作服定期清洁消毒。
五量体温：就诊人员戴口罩、测体温、健康码查验、1米线、不聚集。对不能自主提供健康码人员登记详细信息。
六问症状：询问就诊人员是否有发热、咳嗽、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等症状，是否自行服用过退烧药。
七查旅居：核问前14天旅居史和与中高风险地区、入境人员接触史;冷链物流工作经历或人员接触史;近期有无参加聚集活动，是否接触过发热或有呼吸道症状病例。
八录信息：落实信息登记责任，准确记录就诊人员信息。
九快报告：强化首诊责任，1小时内向乡镇卫生院报告可疑患者信息。不截留发热等可疑患者，指导做好个人防护, 协调就近闭环转至上级发热门诊(诊室)。
十严消毒：接诊发热或可疑患者后，严格进行终末消毒。
注：本须知适用于常态化疫情防控下低风险地区村卫生室人员，中高风险地区应按照当地疫情防控要求执行。医务室、诊所等机构人员可参照。
为方便各村卫生室工作，帮助乡村医生记住接诊须知，这里还有一份顺口溜，大家牢记喔!
村卫生室接诊顺口溜
保持警惕莫大意，返乡信息全登记。
防控预案要掌握，操作流程规范做。
室内卫生要保持，通风消毒在平时。
医患都要戴口罩，手部卫生要搞好。
规范穿脱工作服，定期清洁和消毒。
健康码、测体温，认真查验每一人。
就诊患者不聚集，间隔至少在一米。
无码人员须登记，各项信息记详细。
询问症状要仔细，五大特点请牢记：
发热咳嗽或腹泻，咽痛嗅觉和味觉。
重要问题莫漏掉，是否服用退烧药?
14天内旅居史，中高风险接触史;
冷链、境外或聚集，询问情况须仔细。
信息登记要保持，首诊责任要落实。
可疑患者不截留，立刻上报听要求。
就近闭环转诊后，终末消毒不能漏。
防控工作靠大家，安全守护你我他!
地方做好农村卫生室疫情防控“总动员”
为了精准做好新冠肺炎疫情防控的相关工作，全国多地针对农村医院出台了细则，加强农村地区疫情防控。
天津市
天津市卫健委日前发布《关于进一步加强农村基层医疗卫生机构新冠肺炎疫情防控工作的通知》，重点对村卫生室(社区卫生服务站)接诊规范作出要求。
一、严格执行接诊规范流程
充分发挥涉农区镇村卫生服务一体化管理优势，乡镇卫生院(社区卫生服务中心，下同)要指导村卫生室(社区卫生服务站，下同)做好预检分诊工作，按照《天津市基层医疗卫生机构对防控新型冠状病毒肺炎的接诊流程》，严格落实测温扫码、询问流行病学史、提示患者和家属正确佩戴口罩、隔离留观、报告、闭环转运的“六步工作法”，确保早期发现、早期隔离、早期防护、早期转诊。要进一步提高对发热患者或有呼吸道症状患者早期发现报告的敏感性，乡镇卫生院要每日通过“天津市社区卫生服务信息系统”上报辖区村卫生室预检分诊发现的发热或有呼吸道症状患者人数、排查出来自重点疫区人数、转送发热门诊人数等情况。
二、持续强化防控知识培训
各涉农区卫生健康委、乡镇卫生院广泛利用线上线下等多种培训形式，持续加大对村卫生室医务人员培训力度，开展包括新冠肺炎病例发现与报告、流行病学调查、标本采集、院感防控、个人防护等内容的培训，强化发热、干咳、咽痛等呼吸道症状病例的监测鉴诊能力，提升村卫生室医务人员疾病识别、感染控制和防护能力。
三、切实做好院内感染控制
乡镇卫生院要健全村卫生室感染控制管理制度，指导村卫生室医务人员在开展防治、预检分诊、医学观察等过程中提高自我保护意识，严格做好个人防护、手卫生等防护工作，严格开展村卫生室内部消毒、环境卫生和医疗垃圾处理工作，形成阻断屏障，避免交叉感染，确保“零感染、零漏诊”的目标。对防控力量薄弱的村卫生室及时安排支持、支援人员，充实村卫生室防控力量。
四、因地制宜开展宣传教育
乡镇卫生院要将乡村医生全部纳入家庭医生团队，发挥乡村医生密切联系农村居民优势，结合家庭医生签约服务、基本公共卫生服务重点人群健康管理等开展针对性宣传。宣传核心知识应围绕口罩文明、咳嗽礼仪、勤洗手、少聚餐、用公筷、不随地吐痰等卫生习惯和生活方式等内容，营造“每个人是自己健康第一责任人”、“我的健康我做主”的良好氛围。
五、提高村卫生室信息水平
当前村卫生室信息化水平薄弱，一旦发生疫情，就诊居民行动轨迹确定和流行病学调查难度较大。各区要加大村卫生室信息化建设投入，将村卫生室接入区域卫生信息网络，与卫生院实现数据传输。在村卫生室安装“互联网+视频监控”等智能监管设备，将符合条件的一体化村卫生室纳入医保协议管理范围，实现医保门诊联网结算和农村居民就诊信息大数据管理。
六、主动发现重点人群
按照市防控指挥部做好农村地区新冠肺炎疫情防控工作部署和“对来村卫生室看病的村民，一律流调管控;对在家发热的村民，要早发现，一律流调管控;对在药店买退烧感冒药的村民，一律流调管控”的“三个一律”要求，请各区卫生健康委会同乡镇政府、村(居)委会做好相关工作，特别是加强与外省市重点区域毗邻乡镇、村的防控力度。
七、持续做好督导检查
各涉农区卫生健康委要加强对本辖区乡镇卫生院和村卫生室疫情防控工作的监督检查，并于一周内完成辖区村卫生室全覆盖检查，重点加强预检分诊管理、院感防控管理、医疗废弃物管理，建立村卫生室自查、乡镇卫生院检查、区卫生健康委督查的三级责任落实机制，并有相关的自查、检查、督查记录。
辽宁省
近日，辽宁省卫生健康委下发文件要求，农村医疗卫生三级网中各级各类医疗机构要积极履行疫情防控专业责任，发挥主力军专业队作用，做到守土有责、守土尽责。
村卫生室重点加强人群排查和症状监测，不得接诊发热病人，发现可疑病例要在2小时内向乡镇卫生院报告，与乡镇卫生院共同做好发热患者筛查、医学追踪和转诊。
加强退烧药、抗感染药等药物管理，如有可疑患者要立即报告乡镇卫生院。
乡镇卫生院重点做好可疑病人留观、标本采样、村医管理、协助转诊等工作，发挥好枢纽作用。
乡镇卫生院均设置隔离诊室，有条件的乡镇卫生院在相对独立区域设置发热诊室和留观室，严格预检分诊，落实发热患者闭环管理，对发热患者进行留观并核酸采样。
不具备接诊发热患者条件的乡镇卫生院及时登记患者信息，做好核酸采样及送检工作，第一时间向县级卫生健康行政部门报告。相关核酸检测机构在收样6小时内反馈检测结果，阳性结果立即报告属地卫生健康部门和同级疫情防控指挥部。实行首诊医师负责制，加强流行病学史问诊和可疑病例早期识别。
乡县医院重点做好可疑病人留观诊疗、核酸检测、病例救治、乡镇卫生院巡查帮扶以及院感防控等工作。
规范发热门诊设置，配备充足的留观室和隔离病房;快速提升核酸检测能力，将县医院和乡镇卫生院新住院患者及陪护人员、医疗机构(包括县医院、乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所)工作人员、农村需排查和协查人员等纳入应检尽检范围，每周开展核酸检测;采取派驻、巡查等有针对性、实效性的措施切实履行对乡镇卫生院的支持和帮扶责任，形成县乡一体化防控。
河北省定州市
定州市卫生健康局也发布了“致全市乡村医生的一封信”
全市乡村医生：
为有效应对当前我省疫情防控严峻形势，充分发挥基层医疗机构疫情防控“哨点”作用，及时发现发热、干咳等可疑人员，做到“早发现、早报告”，有效阻断新冠病毒传播途径，防止疫情扩散蔓延，请各位医生按照我市疫情防控相关要求，主动开展各项疫情防控工作，同时做好以下几项工作：
一、村卫生室接诊前
1、各位医生要做好自我防护，全程科学佩戴口罩，同时也要提醒就诊患者科学佩戴口罩，否则不允许其进入村卫生室。
2、村卫生室的诊室、治疗室、公共卫生室等要保持清洁，定时通风换气，每天进行1-2次紫外线消毒，每次不少于30分钟，并做好消毒记录;地面、床头桌及椅子等，要每天使用500mg/L含氯消毒液擦拭。
二、村卫生室接诊中
1、每个村卫生室要按要求配备体温枪，对所有就诊患者进行体温测量，查看健康码，并填写门诊登记本。
2、要详细询问就诊患者是否有近2周从疫情中高风险区回乡的情况，最近接触过什么人，是否有与外来返乡人员特别是从疫区回来的人员接触，近期有没有参加过聚集性活动，有没有去过人口密集的公共场所等情况。
3、村卫生室严禁接诊发热患者，要规范设置发热病人临时留观室，要相对独立，设置一米线，经常开窗通风，做到一人一消杀。一旦发现有发热、咳嗽等可疑人员，要及时通知所属乡镇卫生院或社区卫生服务中心，将发热病人转运至二级以上医疗机构发热门诊治疗。(发热：体温达到或大于37.3℃)。在转运走之前不要离开村卫生室。
4、村卫生室要备有发热患者登记本，一旦发现发热、咳嗽等可疑人员，要详细登记患者的姓名、性别、年龄、职业、住址、联系电话、临床症状及近2周的中高风险地区旅居史和接触史等信息。
5、各位医生在诊疗前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。需要无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。
6、各村卫生室、门诊严禁售卖退热、止咳类药品(部分咳喘发热药品目录清单请见附件)。
7、要做好中高风险地区入定人员、发热病人、无健康码人员和健康码为红图片码、黄码人员的登记、隔离、转运工作，发现后要第一时间按要求上报。
三、村卫生室接诊后
将可疑人员转运走后，要及时对村卫生室进行全面消毒，确保消杀到位，不留死角。
疫情之下，村卫生室、个体诊所的疫情防控监督力度也在增强，国家和地方也已经陆续发布了接诊规范，请务必遵照执行!
四川省广汉市
1月19日起，广汉市卫健局对全市村卫生室、个体诊所开展疫情防控第一轮专项督查，全力筑牢农村疫情防控“最后一公里”。
督查宣传双联动。为进一步压实工作责任，市卫健局成立专项督查组，采取“督查+宣传”的方式，对基层卫生网底进行第一轮全覆盖专项督查。
疫情防控在一线。通过前期工作的精心部署安排，市卫健局以培训、督导、现场指导等多种方式向全市个体诊所、村卫生站普及新冠肺炎防治知识、农村地区疫情防控政策文件及技术指南知识。
督查发现，个体诊所、村卫生站从业人员能掌握“六禁止、六必须”、“接诊十须知”等医疗机构疫情防控内容;设置有预检分诊台，配备了医疗废物处置、预检分诊、消毒等各项登记本。
监督检查不停歇。面对疫情，市卫健局深入一线，不断完善督查方案，不松劲、不懈怠、不停步，切实织密疫情防控网。
乡村诊所是防疫的第一道防线，发挥着“一线哨所”的作用。很多地方都在改善、加强乡村诊所的疫情防控力度。你们村怎么样?
(来源： 农视网)
