胆囊结石是由于肝脏代谢障碍或胆道运动功能失常,导致胆汁中的固体成分沉淀,在胆汁流速缓慢、胆汁浓度较高的胆囊里,形成结石。福建省泉州市第一医院肝胆外科主任王聪仁介绍:“胆囊结石真的是小石头,有的小如芝麻,有的大如鸡蛋。胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。东方人一般以胆色素结石为主。”
王聪仁介绍,胆囊结石的成因很复杂,任何导致胆汁酸和胆固醇浓度比例改变或者胆汁淤滞的因素,都可能导致胆囊结石的形成。除了种族和地域因素外,雌激素水平、肥胖、长时间饥饿、高脂肪饮食、糖尿病或者胃肠吻合术后的病人,都容易导致胆囊结石的形成。
王聪仁说,大多数的胆囊结石患者无明显症状,多于体检时发现,典型症状为胆绞痛(只有少数病人出现),其他常表现为急性或慢性胆囊炎。典型的胆绞痛,常常发生于饱餐后、进食油腻食物或者睡眠中变换体位,因为结石嵌顿在胆囊颈部,致使胆汁排空受阻,胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛通常位于右上腹部或者上腹部,呈阵发性或者持续性疼痛阵发性加剧,可伴有恶心、呕吐。“这种疼痛通常是难以忍受的。”
王聪仁表示,对于有症状和(或)并发症的胆囊结石患者,首选胆囊切除术治疗。腹腔镜胆囊切除术已是常规手术,具有损失小、恢复快、疼痛轻、疤痕不易发现等优点。儿童胆囊结石及无症状的成人胆囊结石,一般不做预防性胆囊切除术,可观察和随诊。有下面几种情况时,需要考虑切除胆囊:结石数量多及结石直径≥2—3厘米;胆囊壁钙化或瓷性胆囊;伴有胆囊息肉≥1厘米;胆囊壁增厚(>3毫米)即伴有慢性胆囊炎。
胆囊切除一般来说对生活影响不是很大,胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁,切除后可能会影响到脂肪的消化吸收,如果一次进食很多高脂肪的食物就会出现脂肪泻。
如何通过合理饮食预防胆囊结石?王聪仁建议,少吃含饱和脂肪酸多的动物性食物,如猪肉、牛肉、羊肉及含胆固醇高的动物内脏、肥肉、蛋黄等,多吃禽肉、鱼类以及核桃仁、花生、葵花籽等坚果;多吃蔬菜和水果,多吃带色蔬菜,如菠菜、油菜、番茄、茄子和带酸味的新鲜水果,如苹果、橘子、山楂等;三餐要按时吃,胆汁排泄不规则时,胆囊中的胆汁很容易凝固成结石;少吃土豆、红薯、豆类、萝卜等易胀气的食物。另外,要注意个人卫生及居住环境的卫生问题,防止发生细菌感染。
王聪仁,福建省泉州市第一医院肝胆外科主任,副主任医师,中国微循环学会肝胆专业委员会的委员,中国抗癌协会肝癌专业委员会青年委员,福建省抗癌协会肿瘤转移专委会常委,福建省医学会肿瘤分会委员,福建省医学会肝病学分会委员。